Что такое дмс в медицине: простыми словами о сложном

Кому нужен полис ДМС

Аббревиатура «ДМС» расшифровывается, как «добровольное медицинское страхование», и в целом это соответствует нормативной базе и практике её применения:

• корпоративное ДМС для сотрудников при трудоустройстве используется в организациях, как инструмент поощрения, кроме того, добровольное медицинское страхование работников выступает в роли стимула для карьерного роста (чем выше служебный статус, тем, как правило, привлекательнее условия ДМС, шире страховое покрытие полиса и перечень медучреждений, выше страховая сумма);
• добровольное медицинское страхование для физических лиц используется индивидуальными клиентами для повышения качества медицинского обслуживания, выходя за рамки ОМС.

Однако могут встречаться ситуации, когда полис ДМС должен быть оформлен в «добровольно-принудительном» порядке. Так, согласно ч. 10 ст. 13 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ, регламентирующего правовое положение иностранцев в РФ, иностранный работник должен иметь действующий на территории РФ полис ДМС либо работодатель должен заключить договор с медучреждением на получение работником медпомощи в форме платных медицинских услуг. Если работодатель не заключил такого договора, то оформление ДМС для иностранных граждан с трудоустройством в РФ становится обязательным.

«РЕСО-Гарантия» — Оформление и Покупка Медицинского Полиса ДМС

Чтобы получить страховку, гражданин может обратиться в офис «РЕСО-Гарантия» или заказать визит агента. На сайте компании есть форма для вызова специалиста: . Гражданин указывает:

• Ф.И.О.;
• адрес электронной почты;
• телефон для связи;
• ближайший филиал;
• услуга (в данном случае это ДМС);
• удобное время для связи;
• комментарий по поводу страховки;
• проверочный код;
• согласие на обработку персональных данных.

Услуга доступна только в Московской области и Москве. Дополнительно согласовывается адрес выезда агента и время визита.

Калькулятор Расчета Полиса ДМС Онлайн на сайте «РЕСО»

На сайте компании можно примерно рассчитать стоимость полиса. В онлайн-форме нужно указать:

• информацию о возрасте;
• город, где будет запрашиваться медпомощь;
• категорию клиник;
• тип обслуживания (запись через диспетчера «РЕСО» или регистратуру клиники);
• выбрать программу и дополнительные опции (при необходимости);
• выбрать медучреждения, где будут оказываться дополнительные услуги.

Далее нужно нажать кнопку «Рассчитать». На экране появится стоимость с учётом введённой информации. Цена полиса может измениться, например, если гражданин имеет право на скидку.

Оформление и Покупка Полиса ДМС Лично в Офисе «РЕСО»

Гражданин может обратиться в любой офис компании для оформления полиса. До заключения договора следует изучить правила ДМС, действующие в «РЕСО-Гарантия». Они представлены в электронном виде на сайте организации.

У страхового агента клиент может получить всю информацию о действующих программах и их стоимости.

Для оформления полиса нужно заполнить анкету-заявку, где указываются личные данные гражданина, выбранная программа, информация об имеющихся заболеваниях. Если клиент укажет неверные данные о своём здоровье, в страховом случае может быть отказано.

На основании анкеты агент оформляет полис. Также клиент получает копию правил ДМС. Срок действия стандартного договора – 1 год. Дополнительно оговаривается, в каком порядке будет вноситься страховая премия – сразу или в рассрочку.

«Ингосстрах» — Страховой случай по ДМС, что делать?

Когда возникает ситуация, признаваемая страховым случаем, выполняется схема:

• Посетить поликлинику или медцентр, которые принадлежат к списку учреждений по пакету ДМС (список можно посмотреть в личном кабинете на сайте «Ингосстрах» или связаться со службой поддержки);
• В регистратуре показать собственный договор на предоставление помощи и паспорт.

Отсутствие возможности личного посещения клиники, приводит к тому, чтобы специалист пришел на дом. Следует позвонить в регистратуру обслуживаемой по договору поликлиники и сообщить оператору данные:

• Причину обращения (появившиеся симптомы заболевания, жалобы на состояние здоровья;
• Данные застрахованного в «Ингосстрах»;
• Номер действующего полиса ДМС;
• Дату рождения.

В ситуации отсутствия ответа от поликлиники или возникновении вопросов касательно помощи врача на дому можно задать вопрос по телефону:

• 8 (800) 200-39-11 (для регионов России)
• 8 (495) 232-34-60 (для Москвы).

При обращении за экстренной помощью застрахованный связывается со службой поддержки (выше указаны номера или следует посмотреть на имеющемся договоре), описав появившиеся жалобы и симптомы. Оператор запросит информацию о местонахождении для назначения машины скорой помощи.

Обратите внимание! В Москве клиенты ДМС «Ингосстрах» при подключении к программе Экстренной помощи обслуживаются бригадами клиники «Будь здоров». В других областях происходи координация между коммерческими службами, работающими по договору со страховщиком.

Необходимость проведения диагностических исследований или прием врача в другом медицинском центре подразумевает сообщение в службу поддержки, после чего врач плановой помощи составит направление в иное учреждение. Дополнительно в другую клинику поступит гарантийное письмо, со сроком действия которого будет ознакомлен застрахованный.

Плановая операция совершается без каких-либо затруднений, если выбранная программа предусматривает ее покрытие. Согласно правилам договора, госпитализация осуществляется в тот стационар, который указан в полисе.

В исключительных случаях предоставляется равноценное учреждение в течение 10 дней. Отсчет ведется с момента предъявления в страховую компанию направления и амбулаторной карты (выписки). Это можно сделать по электронной почте. Процедура госпитализации требует оформления гарантийного письма.

Когда застрахованный оказался в другом городе или области для получения помощи нужно сообщить оператору поддержки о своем состоянии и указать номер полиса. Он направит застрахованного в поликлинику или медцентр для оказания услуг по полису ДМС. Следует учитывать, что оказанные без назначения врача услуги, не признаются страховым случаем.

Критерии выбора страховщика

Есть два возможных способа получить полис ДМС:

1. У своего работодателя, если он дает такую возможность. Не всегда услуга доступна сразу при трудоустройстве. Ее надо заслужить, поэтому многие предприятия выдают страховку после нескольких месяцев работы.
2. Самостоятельно купить полис. Для этого надо выбрать страховщика и подать заявку. Многие компании предлагают сделать это онлайн. На сайтах есть калькуляторы, которые помогут определить примерную стоимость полиса.

Самое сложное в процедуре оформления страховки – это выбрать страховщика, от этого будет зависеть не только цена полиса, но и ваше здоровье. Критерии выбора:

Надежность

Страхование относится к финансовым услугам, поэтому за деятельностью страховых компаний следит Центробанк РФ, он же выдает лицензию на этот вид деятельности. Наличие документа, разрешающего работать на страховом рынке, – это первый критерий, по которому надо выбирать страховщика.

Медицинские учреждения, которые будут обслуживать по договору

У каждой страховой компании они свои или даже одна. Список разный в каждом регионе. Вас могут полностью устраивать условия договора, но вы никогда по собственной воле не пойдете лечится к врачам конкретной клиники, потому что в городе она пользуется, например, плохой репутацией.

Условия страхования

Изучите договор и все приложения к нему. Там обязательно должен быть перечень услуг, которые попадают под его действие, и медицинские затраты, расходы по которым никогда не возместят. Кроме того, стоит посмотреть условия расторжения договора. Например, в случае преднамеренного утаивания информации о наличии тяжелого заболевания.

После прочтения Вы поймете, как перестать работать за копейки на нелюбимой работе и начать ЖИТЬ по-настоящему свободно и с удовольствием!

Скачать книгу

Кроме списка страховых случаев обратите внимание на порядок действий при их наступлении. Где-то достаточно обратиться в медучреждение, указанное в договоре, без уведомления страховщика

Где-то нужно сначала позвонить в свою страховую компанию (исключение – экстренный случай с вызовом скорой помощи), которая направит в конкретную клинику и уведомит ее об этом.

Стоимость полиса

Она зависит не только от конкретного страховщика, но и от вида программы. В одной компании вам могут предложить несколько пакетов. Например, Стандартный, Оптимальный и Расширенный. Цена будет тем выше, чем старше клиент, чем больше у него хронических заболеваний. На стоимость влияет даже пол, для женщин, как правило, услуги дороже, вид профессиональной деятельности. Включение дополнительных опций, например, стоматологических услуг, также приводит к увеличению цены.

Как оформить

Перед тем как оформить ДМС для сотрудников нужно включить процедуру коллективного страхования в трудовой договор. Затем нужно выбрать компанию, с которой сотрудничество обещает быть наиболее выгодным

Перед подписанием соглашения важно убедиться, что СК работает на законных основаниях. Для этого нужно попросить ее представить разрешительные документы и лицензию

Критерии оценки компании:

• рейтинг в реестре СК:
• отзывы и оценки клиентов, обращавшихся в нее;
• сеть клиник, с которыми она сотрудничает;
• история страховых выплат;
• стоимость сделки.

После выбора работодателем СК можно приступить к оформлению документов. Для этого нужно подать заявление в письменном виде, составленное по образцу. К нему следует приложить учредительную и регистрационную информацию, а также перечень работников, которых нужно застраховать.

Внимание! При страховании персонала работодатель должен издать соответствующий приказ и нормативный акт. Работники должны ознакомиться с его положениями и расписаться в реестре

Выбор программы

От ее выбора зависят суммы выплат. СК предлагают организациям программы, составленные с учетом должности страхуемого лица:

• рядовой работник;
• менеджер среднего звена;
• руководители и их заместители.

Чем выше должность, тем больше услуг готова покрыть СК.

Заключение договора с СК

Организация заключает сделку с СК от имени работников. В соглашении должна отражаться следующая информация:

• Ф.И.О. страхуемых работников;
• страховая сумма на покрытие лечения;
• срок действия соглашения;
• порядок выплаты компенсаций и взносов;
• права и обязанности сторон соглашения (застрахованных работников, страховщика и страхователя).

Внимание! Стандартно соглашение считается действительным в течение 1 года. Застрахованные лица могут лечиться на его основании на сумму в 10–310 тыс

руб. Ее размер зависит от выбранного тарифа.

Стоимость

В среднем за одного работника нужно выплатить 6–10 тыс. руб. в зависимости от выбранного тарифного плана. Чтобы найти размер общих расходов, умножьте количество работающих у вас человек на эту сумму. Так, если штат организации включает в себя 1000 человек, застраховать его можно на сумму от 600 тыс. до 1 млн руб. Вы можете исключить эти расходы, заказывая временный персонал в Лидер Групп.

Особенности добровольного страхования

Участники программы ДМС:

1. Страховщик – компания, которая имеет соответствующую лицензию, заключает договор страхования с организацией или частным лицом и соглашение с медицинскими учреждениями на оказание услуг.
2. Страхователь – юридическое или физическое лицо, на имя которого оформляется договор страхования.
3. Застрахованное лицо – компания или частное лицо, в том числе иностранный гражданин, который пользуется медицинскими услугами по полису ДМС. Часто страхователь-юридическое лицо оформляет договор ДМС для своих сотрудников, которые и будут считаться застрахованными участниками программы.
4. Медицинское учреждение – организация, которое имеет лицензию и заключает соглашение со страховой компанией на обслуживание его клиентов по полису ДМС.

Схема финансирования программы:

1. Частное или юридическое лицо заключает договор со страховой компанией. Последняя должна получить полную информацию о состоянии здоровья будущего застрахованного клиента. С этой целью требуется заполнить анкету или пройти медицинское обследование. Введение в заблуждение страховщика лучше сразу исключить. Обман легко вскроется, а клиент может лишиться полиса и денег
2. Страхователь единоразово или регулярно в течение года оплачивает страховой взнос по договору. От других клиентов тоже поступают деньги, так у страховщика формируется денежный фонд, из которого потом оплачиваются медицинские услуги заболевшим клиентам. Если в течение года застрахованное лицо не заболело, то никакого возврата денег ему не положено, за его счет лечились другие клиенты.
3. Страховщик заключает соглашение об оказании услуг с выбранными медицинскими организациями. Это может быть одна или несколько клиник, поэтому еще до подписания договора стоит познакомиться со списком и почитать отзывы на форумах о работающих там врачах. Страховая компания не возместит расходы на лечение в других медицинских учреждениях.
4. При наступлении страхового случая страховщик оплачивает стоимость оказанных застрахованному человеку услуг, если они предусмотрены договором. Например, где-то стоматологическая помощь включается в перечень обязательных услуг по договору, где-то нет. Нужно внимательно читать условия перед подписанием документов. В большинстве случаев клиент может выбрать дополнительные услуги, которые войдут в договор.

Основное преимущество, которое дает полис ДМС – это возможность получить медицинские услуги быстро и качественно. Хотя вопрос качества спорный. Очень много врачей работает в государственных клиниках, а подрабатывает в частных. По сути, если он некомпетентен в своей профессии, то и за деньги его профессионализм вряд ли возрастет. А вот вежливость и расторопность точно появляются при улучшении условий работы.

Если полис покупает частное лицо на себя, своих супруга/супругу, родителей, детей до 18 лет, он имеет право на социальный налоговый вычет в размере 120 000 руб. в год. Возврат составит не более 15 600 руб.

Как выбрать страховую программу?

Каждая страховая организация предлагает купить полис по различным программам ДМС. Выбрать удобное предложение достаточно сложно. Лучшее решение — воспользоваться консультационной помощью сотрудников нашей компании, которые отлично разбираются в предлагаемых условиях. Мы станем надежным помощником при выборе страховой программы. Предлагаем следующий спектр услуг при покупке полиса ДМС:

• Подбор выгодной программы. Здесь возможно без необоснованных затрат купить страховку, которая обеспечит профессиональное медобслуживание на протяжении срока действия.
• Проверка анкет и договоров. Опытный сотрудник вместе с заказчиком проработает все пункты, чтобы не осталось невыгодных или невыясненных условий. Мы защитим от неблагонадежных страховщиков, поэтому переживать лишний раз не придется.
• Решение спорных вопросов. Чтобы купить ДМС и вовремя получить компенсацию за медобслуживание, воспользуйтесь выгодным предложением компании.
• Курьерское обслуживание. Не потребуется самостоятельно ездить в офис для решения организационных вопросов со страховщиком. Курьер доставит необходимые бумаги в удобное клиенту время.

Стоимость

Стоимость ДМ для сотрудников представлена в таблице:

Опции, варианты наполнения страховых программ	Минимальная и максимальная стоимость для юридических лиц
Амбулаторное обслуживание, помощь на дому	10 000-200 000 рублей
Амбулаторное обслуживание, помощь на дому, стоматология	15 000-220 000 рублей
Амбулаторное обслуживание, помощь на дому, стоматология, скорая помощь, стационарное обслуживание	20 000-270 000 рублей
Амбулаторное обслуживание, помощь на дому, стоматология, скорая помощь, стационарное обслуживание (экстренное и плановое)	30 000-310 000 рублей

ДМС для сотрудников является выгодным решением для руководства и трудящихся любой компании. Топ-менеджера и директора повышают престиж своего предприятия, стимулируют работоспособность и лояльность своей команды.

Работники, в свою очередь, могут быть уверенны в качестве медицинского обслуживания. Кроме этого, полис ДМС гарантирует им скидки на приобретение иных страховых продуктов.

Отзывы о полисе ДМС в компании ВТБ Страхование вы можете посмотреть в статье: ВТБ Страхование ДМС. Про полис ДМС для иностранных граждан в компании Росгосстрах читайте здесь.

Страховой полис ДМС в компании МАКС рассматривается на этой странице.

Плюсы и минусы ДМС

В заключение обзора перечислим плюсы и минусы добровольного медицинского страхования. Основными преимуществами страхования здоровья на основе ДМС являются:

• возможность получения медуслуг, не предусмотренных ОМС;
• стоимость полиса ДМС ниже, чем стоимость платных услуг при их прямой оплате;
• качество медуслуг по ДМС выше, чем по ОМС.

Недостатки ДМС:

• сотрудник организации, включённый в корпоративный полис ДМС, не может влиять на условия страхования (перечень страховых случаев и медучреждений, страховая сумма);
• страховые компании неохотно оформляют индивидуальные полисы ДМС, устанавливают высокие тарифы, вводят повышающие коэффициенты.

Другие характеристики

Процедура записи к врачу у страховщиков отличается. Некоторые компании требуют согласования для направления в медицинское учреждение. Клиент звонит и описывает проблему, а оператор решает, является ли ситуация страховым случаем, если да – в клинику направляется гарантийное письмо. Другие компании предусматривают самостоятельную запись на приём к нужному врачу. Первый способ удобнее тем, что оператор помогает в поиске нужного специалиста под конкретную ситуацию, второй способ быстрее и проще, так как ничего не согласовывается.

Полис не вступает в силу с момента подписания договора с компанией. Обычно период ожидания составляет несколько недель, но конкретные условия у страховщиков отличаются.

Если помощь нужна в ближайшее время, выбирайте полис с минимальным сроком вступления в силу. Могут быть установлены дополнительные процедуры и перед подписанием договора. Так, некоторые компании предлагают заполнить анкету, в которой содержатся вопросы об общем состоянии здоровья, жалобах, заболеваниях и т.д. Чем старше клиент, тем больше вероятность, что анкета будет обязательной.

Информация, которую сообщает клиент страховщику, влияет на условия страхования. Наличие хронических болезней может стать основанием для отказа в заключении договора или для определённых ограничений (по покрытию и т.д.). Ложные сведения – основание для признания договора недействительным. Если клиент не сообщает о наличии хронического заболевания,  о котором становится известно, компания откажется платить за оказанные услуги.

Что нельзя получить по ДМС

В некоторых ситуациях полюс ДМС не покрывает материальных убытков. Действие ДМС не распространяется на такие ситуации:

Увечья или травмы, нанесенные страхователем самому себе. Сюда же относятся неудачные суицидальные попытки.
Последствия приема алкоголя или его суррогатов, наркотиков и токсических веществ. В данной ситуации речь идет об умышленном приеме указанных веществ

Лечение отравления токсическими веществами, что наступило по неосторожности, покрывается талоном страхования.
Радиационные болезни, появление которых связано с взрывом ядерной бомбы.
Лечение СНИД, ВИЛ.
Травматические поражения, появление которых спровоцировано бедствиями стихийного характера.
Повреждения, возникшие в момент совершения преступления одним из субъектов договоренности.
Контузии, что появились во время ведения боевых действий (в том числе в мирное время).
Ранения, которые человек получил при участии в забастовках, митингах, революционных выступлениях массового характера. Если вы не были участником митинга, но получили увечья, страховая компания обязана компенсировать вам лечение

Но свою правоту в данной ситуации вам придется доказать.

Какие преимущества дает полис ДМС гражданину России?

Для взрослых

Позволяет лечиться в частных (платных) медицинских учреждениях. Полис может оформить гражданин любой страны (могут предусматриваться ограничения, зависящие от конкретной страховой компании). Страховка действует на территории определенной административной единицы – субъекта РФ, отдельного населенного пункта или региона.

В зависимости от страховой компании, договор может предусматривать лечение любых заболеваний (в т.ч. покрытие серьезных – онкология, диабет, СПИД и т.д.).

Для детей

Как правило, стандартный договор добровольного медицинского страхования детей с минимальным набором рисков и услуг предусматривает лечение типичных для ребенка заболеваний.

Страховка для детей от 1 года, в зависимости от условий договора страхования, помимо стандартных услуг может покрывать:

• наблюдение персональным врачом — педиатром (в т.ч. другим необходимым специалистом), обслуживание на дому;
• сбор анализов и инструментальные исследования (включая обслуживание на дому);
• плановые прививки;
• диспансеризация для поступления в школу или детский сад, а также прохождение других медосмотров с оформлением необходимых справок и заключений;
• физиотерапевтические процедуры в медицинском учреждении и на дому (включая массаж, ЛФК и т.д.);
• оформление справок, больничных листов для родителей и т.д.

Для беременных и рожениц

Программы страхования беременных могут предусматривать или полное ведение беременности или страхование только родов, а также покрывать сразу оба вида этих услуг. Объем услуг в разных страховых компаниях может разниться, но, зачастую договором ДМС для беременных предусматривается:

• первичные и повторные консультации врачей-специалистов (в т.ч. на дому);
• закрепление за персональным акушером-гинекологом на весь срок беременности;
• лабораторная диагностика — анализы крови, мочи, мазки и т.д., а также инструментальные исследования — УЗИ, ЭКГ, рентген, углубленная и инвазивная диагностика по медицинским показаниям;
• пребывание в одноместной палате или в палате повышенной комфортности;
• эпидуральная анестезия при родах (при согласии застрахованного лица);
• мероприятия по сохранению беременности, в т.ч. госпитализация по предписанию врача;
• оформление необходимых справок, листков нетрудоспособности и прочей медицинской документации в сжатые сроки.

Фото: как он выглядит?

Фото полиса ДМС

Полис ДМС, который выдают страховые компании, представляет собой бумажную многостраничную версию договора с приложениями.

Договор подписывается в двух экземплярах обеими сторонами:представителем страховой компании и клиентом.

Кроме этого, многие компании выдают добровольный медицинский полис страхования, который выглядит как пластиковая карточка. Ее преимуществом является то, что она маленькая, таким образом ее удобно носить с собой.

Как выглядит полис ДМС можно увидеть на следующих изображениях. Как правило, у каждой страховой компании свое оформление полиса.

Подробное описание

Спрашивают: “Что это “полюс” ДМС?”. “Вот он, например!” – отвечаем!

Полис добровольного медицинского страхования представляет собой пластиковую карточку или обычный бумажный бланк, на котором обязательно должны быть указаны ФИО застрахованного лица, номер полиса и дата страхования.

Также на ней указывается наименование страховой организации и ее контакты.

Чтобы получить медицинские услуги необходимо предъявить Полис ДМС в клинике.

Кроме этого вы должны получить оригинал договора о добровольном медицинском страховании. Он обычно подписывается в двух экземплярах, вместе со всеми приложениями к нему.

Важно понимать, что полис ДМС не имеет строгого государственного образца. Поэтому у разных компаний может отличаться кардинально

От бумажного бланка до современной пластиковой карты с фотографией и чипом.

Читать про оформление полиса ДМС ►►

Полезное видео

Интересное видео от Ресо про полис ДМС. Хоть и нахваливают себя, но получить базовое представление о том, что можно получить по полису ДМС, можно. Смотрите:

Каким законом регламентируется?

Встречаются и обычные бумажные варианты полисов ДМС

В настоящее время добровольное мед страхование в Российской Федерации регулируется двумя законами.

Это Гражданский кодекс и Закон №4015-1 от 27 ноября 1992 года «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

В Гражданском кодексе в статье идет речь о том, что страхование должно производится на основе специального договора, заключающимся между двумя сторонами: страховой организацией (страховщиком) и физическим либо юридическим лицом (страхователем).

В статьях и упоминается о так называемом “договоре личного страхования”. На основе этого договора при наступлении страхового случая страховщик должен оплатить медицинские услуги оказываемые для застрахованного лица, причем стоимость этих услуг не должна превышать размер страховой суммы.

В свою очередь страхователь обязуется выплачивать страховые взносы. Договор добровольного медицинского страхования всегда заключается в письменном виде.

Статья 942 ГК РФ содержит основные условия договора, такие как:

• информация о застрахованном лице
• виды страховых случаев
• размер суммы страхования
• срок действия договора

Статья про Закон о ДМС ►►

В 943 статье ГК РФ говорится, что условия договора определяются правилами, действующими в страховой организацией, а ее представитель и страхователь могут договориться об изменении этих правил и внесении поправок в договор.

Также в этом документе даются определения таким понятиям, как страховой риск, финансовое обеспечение страховщика, страховая премия, сумма, тариф. Согласно этому закону правила страхования должны соблюдаться обеими сторонами, заключающими договор.

Как получить лечение по дополнительному медицинскому страхованию?

Читать, как использовать полис ДМС ►►
Некоторые компании совмещают полис и договор страхования ДМС

Чтобы получить услуги по полису ДМС в медицине, достаточно лишь обратиться в медицинское учреждение, которое входит в страховую программу и записаться на прием к специалисту.

Самая доступная базовая программа добровольного медицинского страхования позволит вам обратиться за консультацией к терапевту или другому врачу.

Иногда туда могут входить базовые услуги стоматолога.

Не следует забывать о сроке действия вашего полиса ДМС.

Нужно помнить о том, что документ с истекшим сроком действия необходимо вернуть страховой организации, если вы не собираетесь его продлевать.

Здоровье не купишь, однако можно приобрести полис дополнительного медицинского страхования и пользоваться качественными услугами специалистов и достижениями современной медицины.

Узнать про полисы ДМС для мигрантов ►►

Полис ДМС от «РЕСО» для Юридических Лиц — Программа и Стоимость

Крупные организации оформляют для своих сотрудников полисы ДМС. Такой бонус считается преимуществом при трудоустройстве. Всего около полумиллиона людей пользуются ДМС в «РЕСО-Гарантия» в рамках корпоративных программ.

«Амбулаторная помощь и помощь на дому»

Страховаться по программе могут взрослые и дети. Гражданин может получать помощь в конкретной организации, в учреждениях определённой сети или получать консультации по направлениям от Центра поддержки компании.

По программе предоставляется:

• консультации врачей;
• изучение биоматериалов в лаборатории (анализы крови, мочи и т.д.);
• выписка больничных листов, справок;
• оформление рецептов для покупки медикаментов;
• исследования с использованием аппаратуры: УЗИ, МРТ, рентген, эндоскопия и др.;

• восстановительные процедуры при наличии медицинских показаний: массаж, физиотерапия, лечебная физкультура;
• вакцинация от гриппа;

организация приёма терапевтом/педиатром на дому пациента, если человек не может сам прийти в медучреждение (осмотр, постановка диагноза, назначение лечение, повторный визит при необходимости);

осмотр детей и вакцинация в определённые Минздравом РФ сроки.

Выездной приём врача возможен в пределах города, в некоторых районов Ленобласти, прилегающих к Санкт-Петербургу. В Москве – не далее 30/50 км от МКАД по некоторым направлениям.

При необходимости, клиент госпитализируется в муниципальном или частном медучреждении в экстренном случае или по плановым показаниям. Человек получает:

• маломестную палату (в помещении будет 1-2 койки);
• необходимые лекарства по назначению врача;
• все процедуры и манипуляции, которые требуются для определения диагноза и лечения;
• анестезию при операции, реанимационные процедуры.

«Скорая помощь»

Клиент «РЕСО» может вызвать бригаду неотложной помощи, если состояние здоровья требует экстренных мер. На вызов приезжают машины службы «Medswiss-03» и других коммерческих организаций.

Специалисты купируют состояние, оставят рекомендации по дальнейшим действиям. Или доставят больного в медучреждение. Перевозка до стационара производятся на машинах марок Ford и Mercedes.

Возможность вызвать скорую помощь по ДМС зависит от места проживания гражданина. В некоторых населённых пунктах доступна только муниципальная помощь. В городах вызов возможен по адресу в пределах административных границ. В Москве – до 30-50 км от МКАД, в Санкт-Петербурге – по городу и в некоторых районах Ленобласти.

«Стоматологическая помощь»

В рамках данного пакета клиенты получают:

• консультации терапевта, хирурга, пародонтолога, ортопеда;
• рентген челюстной области;
• пломбирование зубов и каналов современными материалами, снятие старых пломб, удаление зубного камня;
• удаление зубов, кист, вскрытие абсцессов;
• профилактика и физиопроцедуры;
• лечение дёсен.

Гражданин может обратиться в частную клинику или в отделение многопрофильного учреждения.

Бухгалтерский учет

В бухучете траты на ДМС входят в перечень расходов на протяжении периода, в который они выплачиваются. Данное правило устанавливается целым рядом нормативных актов. Затраты на страховку фиксируются в дебете счета расходов. Например, это может быть счет 20, 26, 44. Если компания переводила страховые взносы за сотрудников, которые не работают в компании на основании трудового договора, то появляющиеся расходы признаются прочими. Они фиксируются в дебете субсчета 91.02 «Прочие траты».

В налоговом учете расходы должны соответствовать нормативам. В бухучете траты фиксируются без ограничений. Если между двумя формами учета образовалась разница, сумма отражается в бухучете.