Торакальный хирург

На какой срок вы устанавливаете пластины?

Исследования, проведенные в Госпитале Норфолка (Children’s Hospital of the Kign’s Daughters), где впервые начали делать операцию Насса, показали, что 2 года – это абсолютный минимум для всех детей и подростков. Большинство хирургов сейчас удлиняют этот срок до 3 лет. Для взрослых пациентов рекомендуется ставить пластины на 3 года. Иногда оставляют даже до 4 лет.

Не самый лучший вариант — оставлять пластины навсегда. Могут возникать осложнения, такие как эрозия грудины. Кроме того, может быть трудно и опасно удалять пластины, которые крепко срослись с костью. Нельзя также забывать о риске проведения в последующем операций на сердце и легких, в такой ситуации наличие пластин может затруднить проведение операции или даже сделать ее невозможной.

Ортопедия

Общие сведения

Ортопедия –
одна из медицинских специальностей, которая неразрывно связана с
травматологией. Как самостоятельная дисциплина, ортопедия является разделом
хирургии. Изучает эта дисциплина функции, структуру, заболевания, методы лечения
и профилактики опорно-двигательного аппарата человека, состоящего из мышц и
костей.

Заболевания в
ортопедии – это деформация и патологии в опорно-двигательном аппарате. И эти
деформации имеют целое множество причин возникновения. Физические травмы, полученные
вследствие каких-либо обстоятельств, врожденные патологии, наследственные
изменения и деформации, заболевания вследствие неправильного образа жизни или
чрезмерных физических нагрузок. Поскольку причины всех этих заболеваний
разнятся между собой, то и методика их диагностирования и лечения будет разная.

Ортопедия так
же тесно сотрудничает и с другой научной медицинской дисциплиной – спортивной
медициной. Здесь рассматриваются и изучаются изменения, которые могут
происходить в организме человека во время выполнения каких-либо спортивных
упражнений. Цель этого: составление определенных групп риска, в которые будут
входить люди, испытующие в ходе занятий спортом дозированные нагрузки, и
разработка специального комплекса, относящегося к разряду лечебной физкультуры,
для лечения тех или иных ортопедических заболеваний.

Уникальность
медицинской дисциплины ортопедии заключается в использовании ею лечебных
методик и специальной аппаратуры, которые невозможно использовать больше ни в
одной медицинской области. Именно ортопедия использует для лечения ортезы
(специальные аппараты, надевающиеся на конечности, с целью улучшения
функциональности или исправления деформации, например, корсеты разных видов и
форм) и протезы (модели любой части тела или конечностей, устанавливающихся на
место после травм или серьезных заболеваний для частичного или полного
восстановления функций).

Говоря об
ортопедии, нельзя не сказать о важном ее разделе – детской ортопедии. Поскольку
детский организм, и в том числе опорно-двигательный аппарат, находится в
постоянно развитии и процессе роста, то и лечение всех деформаций и патологий
проводится в соответствии с этой характерной чертой

Используете ли вы видео-ассистирование во время операции?

Постоянный контроль местоположения инструментов в процессе операции позволяет уменьшить риск осложнений. Самые опасные осложнения, которые могут произойти — перфорирование (повреждение инструментом) сердца или легких. Поэтому по нашему мнению, операция по Нассу не должна выполняться без видео-ассистирования. Тем не менее, ряд опытных хирургов проводят данную операцию без торакоскопии, в первую очередь это относится к операциям у детей. Проводить операцию Насса у взрослых без видеоконтроля мне приходилось ранее, но постепенно я убедился, что с видеоконтролем операция проходит на порядок менее травматично и более точно.

Проведение операции

Пневмонэктомия легкого проводится под общим наркозом в операционной международной клиники Медика24, оснащенной по самым последним стандартам современной мировой хирургии.

Одновременно с ингаляционным наркозом внутривенно вводится препарат-миорелаксант. Выполняется интубация трахеи, пациент подключается к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Торакотомическая пневмонэктомия

Доступ к органу создается посредством широкого разреза — заднебокового (для удаления правого легкого) или переднебокового (для удаления левого легкого).

В первом случае пациент находится в положении лежа на здоровом боку или на спине, во втором случае — в положении лежа на здоровом боку или на животе.

Вскрыв плевральную полость, хирург перевязывает кровеносные сосуды (артерии, вены) и бронх. С помощью бронхосшивателя он накладывает швы, создавая границу культи бронха. Легкое отсекается и извлекается из плевральной полости. После этого устанавливается дренаж и рана ушивается.

При необходимости выполняется экстраплевральная пневмонэктомия. Это значит, что вместе с легким удаляется плевра, часть диафрагмы и перикарда сердца.

Торакоскопическая операция

Вв международной клинике Медика24 предпочтение отдается малоинвазивным торакоскопическим операциям, для выполнения которых не требуется широкий разрез.

Торакоскопическая пневмонэктомия легкого меньше травмирует ткани, вдвое ускоряет реабилитацию и время пребывания в стационаре после операции, снижает риск осложнений.

Доступ к легкому создается через 4 — 5 проколов (торакопортов). Через эти небольшие разрезы создается обзор плевральной полости, бронха, легочных сосудов и вводятся хирургические инструменты.

Легкое отсекается, помещается в герметичный контейнер и извлекается наружу. На разрезы накладываются швы.

Показания обращения к специалисту

Торакальный хирург лечит травмы, опухоли, воспалительные заболевания грудной клетки. Показаниями для обращения к этому специалисту являются:

• Плеврит.
• Абсцесс легких.
• Эхинококкоз легкого
• Эмпиемы плевры (гнойное воспаление).
• Опухоли грудной клетки.
• Врожденная деформация грудной клетки (воронкообразная или килевидная).
• Воспаление хрящевой ткани или надкостницы ребер.
• Ателектаз легкого.
• Некротические процессы в области грудины, лопатки или ребра.
• Пневмомикоз.
• Рак легкого.
• Саркома.
• Туберкулез.
• Пневмоторакс или гемоторакс.

Также к данному специалисту обращаются при переломах и ушибах ребер, повреждении органов средостения. В торакальное отделение доставляют больных с огнестрельными ранениями, рванными или резаными ранами  грудной клетки.

Обычно к торакальному хирургу пациента направляют терапевт, пульмонолог или онколог. Однако возможно и самостоятельное обращение к этому доктору. Это необходимо сделать при появлении у больного затрудненного дыхания, выявлении крови или гноя в мокроте, болей в груди. В Москве к торакальному хирургу можно обратиться в институте имени Вишневского, национальном хирургическом центре имени Пирогова, клинике торакальной хирургии и онкологии детской Филатовской больницы.

Что лечит торакальный хирург?

Этот специалист помогает при разных проблемах, но есть самое важное в том, что лечит врач торакальный хирург. Огромным популярным направлением считаются злокачественные опухоли

Рак легких занимает одно из лидирующих мест в списке онкологических заболеваний.

Развитию недуга способствуют разные факторы, а потому, увы, за помощью специалистов пациентам обращаться приходится часто. То есть, если говорить грубо, то торакальный хирург – онколог по совместительству.

Кроме злокачественных образований, специалисты занимаются и доброкачественными проблемами:

• эмфизема легких;
• болезни плевры;
• локализованные бронхоэктазы;
• туберкулез;
• врожденные недуги (такие как гипоплазия, кисты, секвестрация);
• диффузные или диссеминированные болезни легких;
• болезни бронхов и трахеи;
• хронические боли в области грудины;
• образования в области средостения;
• протеиноз;
• абсцессы;
• эмпиемы;
• легочные кровотечения;
• стридор;
• воспаления реберных костных тканей;
• патологии щитовидной или вилочковой железы.

В зависимости от специализации выделяют такие направления торакальной хирургии:

• детские хирурги – занимаются лечением детей разных возрастов;
• торакоабдоминальные – специализируются на органах, которые находятся между верхней частью брюшной и нижним сегментом грудной полости: диафрагме, сосудистых сплетениях, желудках;
• хирург-фтизиатр – может удалять легкие – частично или целиком, – пораженные туберкулезом;
• хирурги-онкологи – занимаются исключительно новообразованиями в грудине.

Чтобы не было мучительно больно

Лапароскопия является настоящим спасением для людей, переживших операцию на толстой кишке (в том числе и по поводу рака). Во многих таких случаях (особенно, если операция была экстренной) хирургам сложно обойтись без создания колостомы (или противоестественного ануса) — выведения оставшейся части кишки наружу, на брюшную стенку. Такое положение вещей многие больные, особенно, молодые, воспринимают, как трагедию, и подчас это становится причиной для сведения счетов с жизнью.

Повторную операцию, в результате которой можно вернуть толстую кишку на положенное ей место, можно делать не раньше, чем через несколько месяцев. Однако воспоминания о тяжелейшей операции, которую больным пришлось перенести, не позволяют многим из них решиться на еще одно подобное вмешательство. И так люди продолжают оставаться инвалидами. А благодаря лапароскопии можно сделать такую операцию легко и безболезненно. Три прокола — и к человеку возвращается прежнее качество жизни!

Подготовила Елена НЕЧАЕНКОАиФ-Здоровье от 12. 08. 2010 г.

Торакальная хирургия при онкологических заболеваниях

Торакальный онколог специализируется на злокачественных опухолях грудной клетки и органов грудной полости. К ним относятся новообразования легких, бронхов, пищевода, лимфома средостения. При данной патологии врач может выполнять радикальные или паллиативные операции. Радикальное вмешательство предполагает удаление опухоли, не имеющей метастаз. Такое лечение увеличивает продолжительность жизни, улучшают состояние пациента. Паллиативное оперативное вмешательство выполняется тогда, когда полное удаление опухоли невозможно. К таким операциям относятся восстановление проходимости пищевода и кишечника, устранение сдавления внутренних органов и сосудов.

Больному необходимо обратиться к торакальному хирургу – онкологу при появлении следующих симптомов:

• Немотивированное похудение.
• Слабость, утомляемость.
• Кровохарканье.
• Выделение большого количества гнойной мокроты с неприятным запахом.

Показания обращения к специалисту

Торакальный хирург лечит травмы, опухоли, воспалительные заболевания грудной клетки. Показаниями для обращения к этому специалисту являются:

• Плеврит.
• Абсцесс легких.
• Эхинококкоз легкого
• Эмпиемы плевры (гнойное воспаление).
• Опухоли грудной клетки.
• Врожденная деформация грудной клетки (воронкообразная или килевидная).
• Воспаление хрящевой ткани или надкостницы ребер.
• Ателектаз легкого.
• Некротические процессы в области грудины, лопатки или ребра.
• Пневмомикоз.
• Рак легкого.
• Саркома.
• Туберкулез.
• Пневмоторакс или гемоторакс.

Также к данному специалисту обращаются при переломах и ушибах ребер, повреждении органов средостения. В торакальное отделение доставляют больных с огнестрельными ранениями, рванными или резаными ранами грудной клетки.

Обычно к торакальному хирургу пациента направляют терапевт, пульмонолог или онколог. Однако возможно и самостоятельное обращение к этому доктору. Это необходимо сделать при появлении у больного затрудненного дыхания, выявлении крови или гноя в мокроте, болей в груди. В Москве к торакальному хирургу можно обратиться в институте имени Вишневского, национальном хирургическом центре имени Пирогова, клинике торакальной хирургии и онкологии детской Филатовской больницы.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от типа патологии. Наиболее распространенными методами в торакальной хирургии являются:

• Торакотомия, при которой используется открытый доступ. Применяется для вмешательств на сердце, легких и средостении (разрез выполняется на участке между ребрами).
• Торакоцентез, при котором грудная полость прокалывается пункционной иглой для выведения воздуха или плеврального выпота.
• Дренирование плевральной полости, применяемое при пневматораксе, после оперативных вмешательств и др.

Для проведения многих операций в настоящее время применяются малоинвазивные визуализационные техники.

Советы торакального хирурга

То, что лечит врач торакальный хирург можно отнести к серьезным угрозам для жизни, поэтому медлить с обращением за помощью опасно и глупо

Вы уже могли ознакомиться с симптомами, при которых важно вовремя записаться на прием к врачу. Но есть такие случаи, когда действовать нужно быстро, разумеется, после звонка в скорую помощь

Это касается тех случаев, когда что-то попадает в гортань и перекрывает проход для воздуха

Важно:

• Не пытаться достать предмет самостоятельно. Даже используя пинцет, вы этого не добьетесь, а только потратите свое время;
• Перекиньтесь через спинку стула или дивана, и попросите, чтобы кто-то постучал вам открытой ладонью по спине. Ребенка можно перевернуть через колено;
• Если ничего не произошло, то нужно обхватить пострадавшего сзади и скрещенными руками резко нажимать на диафрагму до тех пор, пока застрявшее тело не выйдет наружу.
• Бессознательного человека просто переворачивают на правую сторону, и простукивают ладонью по спине.

Диагностика и лечение проктита

Эндоскопическая полипэктомия кишечника и желудка

• Стоимость: 15 000 — 40 000 руб.
• Продолжительность: 5-15 минут
• Госпитализация: 1-3 дня

Подробнее

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач-проктолог опрашивает больного, уточняет жалобы, историю развития заболевания. Обычно назначают инструментальные исследования, так как хроническая форма не имеет специфической клинической картины и ее сложно распознать только по жалобам больного. Диагностика состоит из осмотра, инструментальных исследований и лабораторных анализов. Во время осмотра врач-проктолог проводит пальцевое исследование кишки, аноскопию, ректороманоскопию (инструментальный эндоскопический осмотр прямой кишки).

Для оценки воспаления проводят лабораторные диагностические исследования:

• Анализы кала (копрограмма, посев на микрофлору, кальпротектин).
• Клинические исследования крови и мочи.
• Цитологические и гистологические исследования материала кишки, взятого при биопсии во время осмотра, и другие.

Современные методы диагностики и лечения позволяют проводить терапию в условиях амбулатории. Пациенту необязательно находиться в медицинском стационаре. В первую очередь пациенту разъясняют особенности диеты, без которой лечение невозможно: отказ от алкоголя, острого, жареного, жирного, пряностей и специй.

По результатам лабораторных тестов подбирают лечение, в том числе антибактериальную терапию (в зависимости от возбудителя воспаления). Применяют местные противовоспалительные средства в виде свечей и микроклизм. Они позволяют облегчить состояние и снять основные симптомы.

Для борьбы с запорами и для поддержания нормальной функции кишечника назначают целый ряд процедур: от лекарств до специальной гимнастики. Принято считать, что правильное лечение – это комплекс мер, каждая из которых по-своему важна.

В отдельных случаях может применяться хирургическое лечение – например, при полипах. Необходимость и объем операции рассчитываются индивидуально для каждого случая.

Наши врачи

Марченко Вита Константиновна
Врач-проктолог, кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Предыбайло Сергей Михайлович
Врач-проктолог, кандидат медицинских наук
Стаж 42 года
Записаться на прием

Прогноз и профилактика

Профилактика развития осложнений – это своевременное лечение любых острых заболеваний ЖКТ, а также наблюдение у врача и коррекция хронических болезней желудка и кишечника.

Прогноз при проктите в целом благоприятный: при правильном лечении удается полностью устранить проявления острой формы болезни. Лечение хронического проктита продолжается практически длительно, возможны эпизоды обострений. Успех терапии зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от соблюдения плана лечения.

• Анальный зуд
• Свищ прямой кишки

Торакальный хирург – кто это и что лечит?

Зная, что такое торакальная хирургия, понять, кем является врач торакальный хирург, не так сложно. Этот специалист изучает проблемы, связанные с грудной клеткой, и занимается их лечением. Основной метод терапии – торакотомия – операция, при которой проводится вскрытие нужной структуры или органа. Правда, в последнее время все более популярными становятся малоинвазивные технологии – вроде тораскопии. Они позволяют получить такое же количество информации, но только через небольшие надрезы на коже.

Что лечит торакальный хирург?

Этот специалист помогает при разных проблемах, но есть самое важное в том, что лечит врач торакальный хирург. Огромным популярным направлением считаются злокачественные опухоли

Рак легких занимает одно из лидирующих мест в списке онкологических заболеваний. Развитию недуга способствуют разные факторы, а потому, увы, за помощью специалистов пациентам обращаться приходится часто. То есть, если говорить грубо, то торакальный хирург – онколог по совместительству.

Кроме злокачественных образований, специалисты занимаются и доброкачественными проблемами:

• эмфизема легких;
• болезни плевры;
• локализованные бронхоэктазы;
• туберкулез;
• врожденные недуги (такие как гипоплазия, кисты, секвестрация);
• диффузные или диссеминированные болезни легких;
• болезни бронхов и трахеи;
• хронические боли в области грудины;
• образования в области средостения;
• протеиноз;
• абсцессы;
• эмпиемы;
• легочные кровотечения;
• стридор;
• воспаления реберных костных тканей;
• патологии щитовидной или вилочковой железы.

В зависимости от специализации выделяют такие направления торакальной хирургии:

• детские хирурги – занимаются лечением детей разных возрастов;
• торакоабдоминальные – специализируются на органах, которые находятся между верхней частью брюшной и нижним сегментом грудной полости: диафрагме, сосудистых сплетениях, желудках;
• хирург-фтизиатр – может удалять легкие – частично или целиком, – пораженные туберкулезом;
• хирурги-онкологи – занимаются исключительно новообразованиями в грудине.

Какие операции проводит торакальный хирург?

Сегодня торакальный хирург все реже обращается к методам, согласно которым грудную клетку вскрывать приходится целиком. Они помогают выяснить большое количество полезной информации, но имеют и некоторые не самые приятные последствия. В отличие от так называемых открытых операций, малоинвазивные позволяют не допустить некогда неизбежных травм мышц, нервов, сосудов, расположенных в грудной клетке.

Чем занимается торакальный хирург? Он специализируется на проведении таких операций:

• по поводу раку легких;
• торакоскопическая;
• трансторакальная игловая биопсия;
• медиастиноскопия с биопсией лимфоузлов;
• по поводу осумкованного плеврита;
• по поводу доброкачественных опухолей и кист;
• остеосинтез ребер;
• удаление мягких тканей, плевры;
• по поводу патологий тимуса;
• удаление посттравматических грыж;
• по поводу релаксации диафрагмы.

Диагностика

Большинство заболеваний, которыми занимается торакальный хирург, требует применения инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Для постановки диагноза торакальный хирург направляет пациента на:

• рентгенографию, которая выполняется в двух проекциях и помогает выявлять изменения в легких;
• УЗИ, которое применяют для обследования реберной и грудной плевры с целью выявления патологических изменений и новообразований;
• МРТ, которая благодаря применению гелия-3 позволяет получить изображение процесса вентиляции легких, визуализировать мягкие ткани и выявить очаги воспаления;
• спиральную компьютерную томографию (СКТ), которая дает четкое и полное послойное изображение исследуемой области;
• позитронную эмиссионную томографию (ПЭТ) – неинвазивный метод, помогающий определить распространенность рака легких;
• интервенционную сонографию, позволяющую получить материал для биопсии под контролем ультразвука;
• ангиографию, использующуюся для исследования кровеносных сосудов;
• аутофлюоресцентную и флюоресцентную бронхоскопию, при которой благодаря введению фиброэндоскопа в дыхательные пути врач может оценить состояние трахеи и бронхов, извлечь инородный предмет или ввести лекарственный препарат;
• торакоскопию – эндоскопический метод, который позволяет выявить патологию в плевральной полости, внешней части легких и грудной плевре (применяется также для оперативных вмешательств на грудной плевре, легких, грудной части позвоночника и на средостении);
• артроскопию, которая применяется для лечения патологий грудного отдела позвоночника;
• плевральную пункцию, которая дает возможность удалить жидкость из плевральной полости с диагностическими и лечебными целями;
• эхокардиографию, которая применяется для оценки состояния морфологических и функциональных изменений сердца;
• биопсию, благодаря которой можно провести микроскопическое исследование тканей.

Кроме того, пациенту необходимо сдать общий анализ крови и мочи, и по показаниям – мокроты и кала.

Что такое торакальная хирургия

Тораксом называют область грудной клетки, включающую в себя грудной отдел позвоночника с отходящими от него ребрами, грудную стенку, диафрагму и верхнюю часть брюшной полости. Область хирургии, которой занимается торакальный хирург, охватывает широкий спектр заболеваний органов грудной клетки – легких, плевры, бронхов, трахеи, пищевода. Она включает в себя оказание помощи при травмах, острых состояниях, патологиях, онкологических и воспалительных процессах.

При современном разнообразии методов диагностики, у торакального хирурга есть возможность объективно оценить клиническую картину болезни, выбрать соответствующий метод хирургического лечения. Существуют следующие основные методы торакальной хирургии:

• торакотомия;
• торакоскопия;
• торакоцентез;
• пункция плевральной полости;
• дренирование плевральной полости.

Торакотомия

Центральным методом торакальной хирургии является торакотомия – вскрытие грудины, с помощью разреза межреберной ткани. Она проводится на разных участках, место разреза зависит от локализации заболевания и задач операции. Различают срединную, переднебоковую, заднебоковую торакотомию. Пациент во время операции лежит на спине (во время большинства открытых операций на сердце) или на боку (при резекции легкого). Минимальная торакотомия является последним достижением торакальных хирургов – размер разреза не превышает 10 см.

Торакоскопия

Способ эндоскопического исследования, называемый торакоскопией, позволяет торакальному хирургу провести широкую диагностику плевральной полости, внешней оболочки легких, допускающий некоторые виды микроопераций на органах средостения, плевре, легких. Торакоскопия проводится с помощью лапароскопа, который вводится в плевральную полость вместе с установленной на нем камерой, устройством для аспирации. Через него возможно взятие биопсии, введение лекарственного препарата, использование других хирургических инструментов.

Торакоабдоминальная хирургия

Область хирургии, включающая в себя оказание помощи пациентам с заболеваниями органов грудной клетки и органов, располагающихся в верхней части брюшной полости, например желудка или диафрагмы, называют торакоабдоминальной хирургией. Соответствующие отделения занимаются лечением:

• опухолей брюшины;
• эмфиземы легких;
• легочных кровотечений;
• грыж грудной стенки, диафрагмы;
• заболеваний пищевода;
• пороков развития средостения;
• травм грудной стенки и их осложнений;
• повреждениями трахеи и бронхов.

Торакальная онкология

Хирург, специализирующийся на лечении доброкачественных или злокачественных образований в органах грудной полости и верхней части брюшины, называется торакальным онкологом. В его ведении находится онкология, развивающаяся в:

• молочных железах;
• легких;
• сердце;
• пищеводе;
• средостении;
• печени;
• желудке;
• щитовидной и вилочковой железах.

Вы предпочитаете проводить коррекцию путем уменьшения протрузии ребер или поднятия грудной клетки?

Большинство пациентов, которые приходят на операцию по Нассу, хотят не только улучшить физическое самочувствие, но и добиться улучшения косметического эффекта. Главная цель операции – поднять грудину от сердца и легких, улучшить работу сердца и динамику дыхания. Эстетический эффект – не основная задача хирурга. Однако, большинство врачей будут делать все возможное, чтобы добиться максимального косметического результата. Если у вас очень большой провал в грудине, хирург может поставить одну пластину прямо над сердцем. Но верхняя вмятина при этом останется на месте, и пациент будет выглядеть достаточно странно. Поэтому проводится снижение конуса ребра.

Диагностика, которую необходимо пройти перед проведением операции

Перед назначением хирургического лечения необходимо пройти некоторые обследования, которые назначает врач.

В первую очередь сдается общий анализ крови, мочи, проводятся исследования на свертываемость плазмы, мокроты на микроскопию, присутствие бактерий туберкулеза, электролиты крови.

К основной инструментальной диагностики можно отнести:

• сцинтиграфию легких;
• рентгенографию;
• торакоскопию;
• УЗИ;
• бронхоскопию;
• КТ, МРТ;
• спирографию;
• эзофагогастрографию.

В экстренных случаях диагностика должна проводиться быстро и максимально информативно, для того чтобы быстро выявить причину проблемы и провести своевременную операцию, которая порой способна спасти жизнь пациенту.

Цены:

Код	Наименование услуги	Цены
1	Первичный прием	1200
2	Повторный прием	900
3	Вызов хирурга на дом	3500
4	УЗИ брюшной полости	2200
5	УЗИ вен и сосудов	2400
6	Допплерометрия 2-3 триместр	1200
7	Ректоскопия	1500

Видео-ассистированная торакоскопическая хирургия

Классически хирургические вмешательства на легких выполняются через разрез. Такие операции называются торакотомией. Причем, разрез нужен очень длинный — примерно 20 см. Он начинается на груди, проходит вдоль ребра и заканчивается на спине, возле лопатки. Естественно, такие вмешательства весьма травматичны, сопровождаются высокими рисками осложнений. Восстановительный период после них весьма длительный.

Существует более современная малоинвазивная технология — видео-ассистированная торакоскопическая хирургия (VATS). Она предполагает удаление злокачественной опухоли легкого через несколько проколов на грудной стенке. Через один из них вводят инструмент с видеокамерой и источником света — торакоскоп. Через остальные вводят специальные хирургические инструменты. Хирург выполняет все манипуляции, наблюдая за своими действиями с помощью видео в режиме реального времени, которое выводится на экран аппарата.

В настоящее время с помощью VATS чаще всего выполняют лобэктомию при периферическом немелкоклеточном раке легкого I стадии (опухоль не более 4 см в диаметре). Преимущества видео-ассистированной торакоскопической хирургии по сравнению с торакотомией:

• меньшая травматичность;
• более короткий восстановительный период — в среднем короче на 2 дня;
• менее выраженные боли в послеоперационном периоде, они быстрее проходят, пациенту требуется меньше обезболивающих препаратов;
• более короткие сроки пребывания в стационаре.

VATS — сложные операции, которые умеют выполнять далеко не все хирурги. В международной клинике Медика24 успешно применяется видео-ассистированная торакоскопическая хирургия, у нас работают врачи, которые в совершенстве владеют этой методикой.

Когда обращаться к торакальному хирургу

К торакальному хирургу пациентов обычно направляют другие специалисты (в том числе при выявлении затемнений в легких при проведении рентгенологических обследований). Консультация этого врача необходима людям, у которых:

• в области пищевода или грудной клетки присутствуют боли;
• в слюне обнаружена примесь крови;
• наблюдаются затруднения при глотании;
• при приеме пищи в пищеводе возникают боли или нарушено прохождение пищи по пищеводу;
• в области за грудиной присутствует ощущение тяжести, кома;
• присутствует отрыжка, рвота, изжога;
• присутствует сухой, изнуряющий кашель;
• длительное время при кашле отделяется гнойно-слизистая мокрота;
• затруднен процесс дыхания;
• при кашле в мокроте присутствует кровь;
• присутствует дискомфорт при глубоком вдохе;
• возникает ощущение удушья.

Также консультация этого специалиста требуется при травмах грудной клетки.